通勤災害届 - 雛形の無料ダウンロード

Excel97-2003ブックで作成していますので、ほぼ全てのバージョンで使用できます。

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A4縦 通勤災害届の雛形

Wordで作成した雛形の無料ダウンロード

発生日時・出発した時刻・場所・原因・医療機関などを記入します。

通勤災害届
届出日：平成　　年月日
所属：
氏名：
下記の通り届出いたします。
発生日時 平成　　年月日　時分頃
出勤時の場合 住居を出発した時刻 ：時分頃
就業中の場合 会社を出発した時刻 ：時分頃
退社時の場合 会社を出発した時刻 ：時分頃
発生場所
発生原因・状況
傷病の状態
医療機関 名称 TEL
住所

A4縦 無料でダウンロードできる通勤災害届

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印鑑枠と会社対応欄を追加しています。

通勤災害届
届出日：平成　　年月日
所属：
氏名：
下記の通り届出いたします。
発生日時 平成　　年月日　時分頃
出勤時の場合 住居を出発した時刻 ：時分頃
就業中の場合 会社を出発した時刻 ：時分頃
退社時の場合 会社を出発した時刻 ：時分頃
発生場所
発生原因・状況
傷病の状態
医療機関 名称 TEL
住所 〒
《会社記入》
会社対応：